Trình tự, thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Tổng quan bài viết

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau là các giấy tờ, tài liệu cần chuẩn bị để đáp ứng các điều kiện được hưởng chế độ ốm đau. Ngoài ra, để hưởng chế độ ốm đau nhanh chóng, người lao động phải nắm rõ về trình tự, thủ tục thực hiện. Bài viết sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về đối tượng áp dụng, thời hạn và các bước cụ thể để nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau năm 2024.

Trình tự, thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024
Trình tự, thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

Theo Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, các đối tượng được áp dụng chế độ ốm đau bao gồm người lao động là công dân Việt Nam, tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thuộc các nhóm sau:

  • Người làm việc theo hợp đồng lao động: Áp dụng với hợp đồng lao động xác định thời hạn, không xác định thời hạn, theo mùa vụ hoặc công việc nhất định từ đủ 03 đến dưới 12 tháng; kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi
  • Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
  • Cán bộ, công chức, viên chức;
  • Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
  • Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân
  • Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương;

Những trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau

Theo khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, một số trường hợp người lao động sẽ không được hưởng chế độ ốm đau như sau:

  • Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy
  • Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
  • Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Những trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau
Những trường hợp không được hưởng chế độ ốm đau

Thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

Thành phần hồ sơ

Theo Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và Quyết định 166/QĐ-BHXH, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

Trường hợp điều trị nội trú:

  • Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi
  • Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử
  • trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.
  • Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú:

  • Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (bản chính).
  • Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao;
  • Hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Trường hợp khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản dịch tiếng Việt của giấy khám, chữa bệnh được cấp từ cơ sở y tế ở nước ngoài.

Trình tự thực hiện

Thủ tục nộp hồ sơ để hưởng chế độ ốm đau được thực hiện như sau:

Bước 1: Nộp hồ sơ

Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ cho nguoiwf sử dụng lao động

Bước 2: Lập hồ sơ

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

Bước 3: Giải quyết hồ sơ

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động;

Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
Thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

Dịch vụ tư vấn thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau tại Long Phan

Long Phan cung cấp dịch vụ tư vấn chuyên nghiệp, hỗ trợ quy trình nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người lao động và doanh nghiệp. Các dịch vụ bao gồm:

  • Tư vấn các trường hợp được hưởng và không được hưởng chế độ ốm đau
  • Tư vấn chuẩn bị hồ sơ hưởng chế độ ốm đau
  • Hướng dẫn trình tự, thủ tục hưởng chế độ ốm đau
  • Đại diện khách hàng thực hiện’
  • Giải đáp các khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện hưởng chế độ ốm đau
  • Tư vấn các vấn đề khác có liên quan.

Dịch vụ của Long Phan đảm bảo hồ sơ được xử lý nhanh chóng, chính xác, giúp Quý khách hàng tiết kiệm thời gian. Nếu Quý khách hàng cần hỗ trợ chi tiết về thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau hoặc giải đáp các thắc mắc liên quan, hãy liên hệ Long Phan qua hotline 0906735386. Chúng tôi mang đến giải pháp tối ưu, giúp Quý khách hàng hoàn thành thủ tục nhanh và đảm bảo quyền lợi.

Bài viết liên quan

Trình tự, thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024

Trình tự, thủ tục nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2024